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問題管理
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健康促進(jìn)
該類別旨在促進(jìn)用戶的精神健康,包括壓力管理、情緒管理、人際溝通、子女教養(yǎng)4個(gè)專題。對(duì)于每一個(gè)專題,都有自助式的評(píng)估、實(shí)證性的知識(shí)、以及可操作的行動(dòng)步驟和工具。
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什么是心理治療整合?“四十多年來,我一直在說著散文,而自己卻一點(diǎn)也不知道……”喬治·斯特里克(George Stricker)在《心理治療整合》一書的開頭引用了莫里哀《貴人迷》中的這句話。然后,他說:“同樣,許多心理治療師多年來也在實(shí)踐著心理治療整合,而他們卻沒有意識(shí)到自己正在做這樣的事!
如此看來,心理治療整合還頗為神秘,有些讓人“不識(shí)廬山真面目,只緣身在此山中”。其實(shí),簡單地說,心理治療整合就是將不同流派取向的理論或技術(shù)進(jìn)行融合,以發(fā)展出最有利于來訪者的治療方法。這確實(shí)是每一位心理治療師所做的事情,如果他或她想要治療更有效的話。心理治療,講究的就是實(shí)用,拿武術(shù)的比喻來說,就像李小龍的截拳道要求用最快的速度擊倒站在面前的對(duì)手,而心理治療要求用最有效的方法幫助到面前的這位來訪者。換句話說,當(dāng)我們在鞋店做售貨員時(shí),當(dāng)然不會(huì)給所有的顧客試穿一個(gè)尺碼的鞋子,因此,無意識(shí)中我們都在進(jìn)行著心理治療整合。
言歸正傳,心理治療整合包括了各種想要超越單一流派取向限制的嘗試,以看看根據(jù)其他的視角可以學(xué)習(xí)到什么東西。它的特征在于,對(duì)整合不同理論和技術(shù)的各種方式都持開放的態(tài)度。心理治療整合與整合的心理治療不同,它是一個(gè)過程而不是一個(gè)產(chǎn)物;是針對(duì)治療的不斷發(fā)展的態(tài)度,而不是某個(gè)單一流派取向可代替的取向。而且,心理治療整合與心理治療取向的折中也有所不同。后者是指治療師將若干種有用的技術(shù)放在一起使用,而并不考慮這些技術(shù)的理論背景,心理治療整合則非常重視有一個(gè)組織原則將整合的內(nèi)容貫穿起來,而這個(gè)原則就是“實(shí)用”二字。
在心理治療整合的過程中,出現(xiàn)了四大類型的整合取向。一是共同因素,指的是心理治療的某一個(gè)方面,這個(gè)方面存在于大多數(shù)(如果不是全部的話)治療取向中。比如,治療聯(lián)盟、矯正性情緒體驗(yàn)、來訪者和治療師的預(yù)期、治療師的共情與積極關(guān)注,等等。第一個(gè)指出共同因素的人是羅森茨韋格(Rosenzweig,1936),他還創(chuàng)造了一個(gè)詞叫“渡渡鳥效應(yīng)”(Dodo bird effect),意指不同的心理治療取向所產(chǎn)生的相似結(jié)果(就如在《愛麗絲漫游奇遇記》中,渡渡鳥說每個(gè)人都成功了,每個(gè)人都應(yīng)該獲得獎(jiǎng)勵(lì))。1961年,杰羅姆·弗蘭克(Jerome Frank)出版了《說服與治愈:心理治療的比較研究》(1993年此書已經(jīng)第三版),在這本著作里,弗蘭克研究了心理治療、洗腦、信仰、安慰劑等多種多樣方式的共性。在修訂的版本中,還包括了充滿情感的康復(fù)關(guān)系、康復(fù)環(huán)境、合理可靠的可以解釋癥狀的神話以及康復(fù)儀式。雖然,對(duì)心理治療師來說,像神話、儀式這樣的詞匯可能聽起來不太舒服,但是,它們對(duì)于改變來說可能是真實(shí)起作用的。因此,迄今為止,這應(yīng)該是對(duì)心理治療中的共同因素進(jìn)行得最為廣泛的研究。
二是技術(shù)整合,指的是對(duì)取自于一些不同治療取向的技術(shù)加以運(yùn)用。它很容易與折中主義相混淆,后者沒有任何系統(tǒng)的基本原理來指導(dǎo)治療,而技術(shù)整合依賴于一個(gè)系統(tǒng)的組織原則。在這一領(lǐng)域,第一位做出重要貢獻(xiàn)的人是拉扎勒斯,1967年,他提出了多重模型治療(multimodal therapy),到1976年,這一模型得到了充分的發(fā)展。拉扎勒斯使用了BASIC-ID的圖式來組織他的多重模型治療,這幾個(gè)首字母代表的分別是行為、情感、感覺、意象、認(rèn)知、人際功能和藥物/生物學(xué)。在這個(gè)復(fù)雜的干預(yù)系統(tǒng)中,來訪者的任何困擾(不管其根源是什么)都會(huì)通過這里的適當(dāng)?shù)募夹g(shù)得以解決。在此之后,第二個(gè)重要的技術(shù)整合取向是博伊特勒(Beutler & Clatkin,1990)的處方性心理治療(preive psychotherapy)。在處方性心理治療中強(qiáng)調(diào)的是治療匹配,憑借研究(research)來選擇最適合特定來訪者癥狀的干預(yù),即任何確定了的來訪者特性的一些維度,都會(huì)有一個(gè)對(duì)應(yīng)的治療干預(yù)。這樣說起來,技術(shù)整合怎么都有點(diǎn)像一鍋大雜燴,不過,在其背后是有一個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)的,這個(gè)基礎(chǔ)可能就是來訪者的需要,在某些時(shí)候這是必要而且也是有效的。
三是理論整合,指的是將取自不同取向的概念放到一起,或者說想要發(fā)展出一個(gè)更加高級(jí)的理論框架,以此更好地指導(dǎo)治療。不過,鑒于不同取向的一些概念很可能在其根本的世界觀上是沖突的,所以,理論整合是最難實(shí)現(xiàn)的一種整合。早在1933年,弗倫奇(French)就做過嘗試,當(dāng)然,他沒有獲得普遍的喝彩。弗倫奇指出了精神分析中一些概念(如,壓抑)與巴甫洛夫的條件反射(如,消退)之間存在相似之處。1950年,多拉德和米勒(Dollard & Miller)撰寫了《人格與心理治療》一書,在其中他們將精神分析的概念轉(zhuǎn)化成了學(xué)習(xí)理論的術(shù)語,比如說弗洛伊德自由聯(lián)想實(shí)質(zhì)是為患者消退不良反應(yīng),相當(dāng)于一個(gè)暴露和脫敏的過程。1977年,瓦赫特爾出版了《精神分析與行為治療》一書,斯特里克將其視為一本里程碑式的著作,標(biāo)志著當(dāng)代心理治療整合的開端。在這本書中,瓦赫特爾完成了精神分析與行為治療的理論整合;而且,在這本書的第二版(1997)中,瓦赫特爾還完成這兩種理論與系統(tǒng)論的理論整合。
1、B.F.Skinner:斯金納(1904-1990),美國行為主義心理學(xué)家,新行為主義的代表人物,操作性條件反射理論的奠基者。他創(chuàng)制了研究動(dòng)物學(xué)習(xí)活動(dòng)的儀器――斯金納箱。1950年當(dāng)選為國家科學(xué)院院士,1958年獲美國心理學(xué)會(huì)頒發(fā)的杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng),1968年獲美國總統(tǒng)頒發(fā)的最高科學(xué)榮譽(yù)――國家科學(xué)獎(jiǎng)。
2、Jean Piaget:皮亞杰(1896-1980),瑞士心理學(xué)家,提出了發(fā)生認(rèn)識(shí)論。他通過兒童心理學(xué)把生物學(xué)與認(rèn)識(shí)論、邏輯學(xué)溝通結(jié)合起來,從而將傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)論改造成為一門實(shí)證的實(shí)驗(yàn)科學(xué)。曾任瑞士心理學(xué)會(huì)主席、法語國家心理聯(lián)合會(huì)主席和第十四屆國際心理科盟主席。1966年當(dāng)選為國家科學(xué)院院士,1969年獲美國心理學(xué)會(huì)頒發(fā)的杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。
3、Sigmund Freud:S.弗洛伊德(1856-1939),奧地利心理學(xué)家、精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。作為20世紀(jì)最重要的社會(huì)思潮和學(xué)術(shù)流派之一,弗洛伊德的精神分析理論對(duì)心理學(xué)、教育學(xué)、哲學(xué)、人類學(xué)、文學(xué)藝術(shù)、倫理學(xué)等領(lǐng)域都產(chǎn)生了重大影響。
4、Albert Bandura:班都拉(1925-),美國心理學(xué)家,社會(huì)學(xué)習(xí)理論的創(chuàng)始人。他認(rèn)為來源于直接經(jīng)驗(yàn)的一切學(xué)習(xí)現(xiàn)象實(shí)際上都可以依賴觀察學(xué)習(xí)而發(fā)生,其中替代性強(qiáng)化是影響學(xué)習(xí)的一個(gè)重要因素。1974年當(dāng)選為美國心理學(xué)會(huì)主席,1980年獲美國心理學(xué)會(huì)頒發(fā)的杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。
5、Leon Festinger:費(fèi)斯汀格(1919-1989),美國社會(huì)心理學(xué)家。主要研究人的期望、抱負(fù)和決策,并用實(shí)驗(yàn)方法研究偏見、社會(huì)影響等社會(huì)心理學(xué)問題。他提出的認(rèn)知失調(diào)理論有很大影響。1959年獲美國心理學(xué)會(huì)頒發(fā)的杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng),1972年當(dāng)選為國家科學(xué)院院士。
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